Ενδοδοντική Θεραπεία – Απονεύρωση
Ενδοδοντική θεραπεία ή απονεύρωση του δοντιού είναι η επέμβαση του οδοντίατρου στο εσωτερικό του δοντιού, δηλαδή στον πολφό (νεύρο) και εν μέρη στην οδοντίνη.
Σκοπός αυτής της θεραπείας είναι η αφαίρεση του νοσούντος ή νεκρού πολφού, η απομάκρυνση των μικροβίων από το εσωτερικό του δοντιού και η μετέπειτα έμφραξή του/των ριζικού/ων σωλήνα/ων, ώστε να διευκολυνθεί η αποκατάσταση των περιακρορριζικών ιστών.
Διαδικασία
• αναισθητοποιείται τοπικά το δόντι
• απομονώνεται το δόντι από το σάλιο και γενικά από τις στοματικές εκκρίσεις, αφού είναι πλούσιες σε βακτήρια
• διανοίγεται με ειδικό μοτέρ ενδοδοντίας η μύλη του δοντιού(το μέρος του δοντιού που βρίσκεται στο στόμα)
• στην συνέχεια με ειδικό ψηφιακό εντοπιστή ακρορριζίου εντοπίζονται οι ριζικοί σωλήνες και μετρώνται τα μήκη τους
• αφαιρείται ο πολφός και καθαρίζονται και διαμορφώνονται κατάλληλα οι ριζικοί σωλήνες
• απολυμαίνεται ο κάθε ριζικός σωλήνας με ειδικά διαλύματα για την εξουδετέρωση των μικροβίων
• υπάρχει η πιθανότητα να χορηγηθούν αντιβιοτικά στον ασθενήεάν έχει εντοπισθεί φλεγμονή, η οποία έχει επεκταθεί πέρα από το ακρορίζιο του δοντιού
• τοποθετείται στους ριζικούς σωλήνες του δοντιού ειδική πάστα υδροξειδίου του ασβεστίου [ca(oh)2] για περαιτέρω εξουδετέρωση των μικροβίων.
Οδηγίες προς τους ασθενείς
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας το δόντι είναι ευαίσθητο γι’ αυτό θα πρέπει να αποφύγετε την μάσηση από εκείνη την πλευρά, ιδίως τις σκληρές τροφές, και θα πρέπει να ενημερώσετε τον οδοντίατρο εάν το προσωρινό σφράγισμα έχει υποχωρήσει εντελώς.
Είναι πιθανό να παρουσιαστούν ορισμένες ενοχλήσεις που μπορεί να οφείλονται:
• σε ερεθισμό του χώρου γύρω από το δόντι λόγω της θεραπείας
• σε αναζωπύρωση παλαιάς μόλυνσης, που προϋπήρχε, αλλά βρισκόταν σε ύφεση. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρξει φούσκωμα και έντονος πόνος.
Σε αυτή την περίπτωση ακολουθείστε τις παρακάτω οδηγίες:
1. Κάνετε πλύσεις του στόματος κάθε δύο ώρες με ζεστό αλατόνερο ή χαμομήλι
Το υγρό θα χρειαστεί να είναι αρκετά ζεστό αλλά όχι καυτό.
2. Αν αντιληφθείτε την εμφάνιση πρηξίματος (οιδήματος), βάλτε εξωτερικά στην περιοχή (στο δέρμα) πάγο 5 λεπτά και επαναλάβετε κάθε 2 ώρες.
3. Αν πονάτε μπορείτε να πάρετε παυσίπονα.
4. Μη διστάσετε να τηλεφωνήσετε στον οδοντίατρο για ενημέρωση και οδηγίες για πιθανή χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής.
Επιτυχία της Θεραπείας
Η πιθανότητα επιτυχίας της ενδοδοντικής θεραπείας σύμφωνα με τη βιβλιογραφία σπάνια υπερβαίνει το 85% και εξαρτάται κυρίως από την μορφολογία του δοντιού.
Ρίζες πολύ στενές με έντονες κάμψεις και στροφές δεν επιτρέπουν την ικανοποιητική επεξεργασία και έμφραξη του εσωτερικού τους.
Παράλληλα, ορισμένες φορές ο πολφός εμφανίζει παρακλάδια, τους λεγόμενους “παράπλευρους σωλήνες”, οι οποίοι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην είναι δυνατό να επεξεργαστούν.
Τελική Αποκατάσταση
Η τελική αποκατάσταση που κάθε φορά απαιτείται, εξαρτάται από τον βαθμό καταστροφής του δοντιού και μπορεί να είναι ένα απλό σφράγισμα, μια θήκη πορσελάνης κτλ.
Πάντως είναι αλήθεια ότι το δόντι μετά την ενδοδοντική θεραπεία γίνεται πιο εύθραυστο, οπόταν η λύση της στεφάνης που θα προστατεύσει το δόντι από κατάγματα είναι η καλύτερη αν και κοστίζει περισσότερο.
Επανάληψη Ενδοδοντικής Θεραπείας
Υπάρχει περίπτωση μια παλιά απονεύρωση να μην πάει καλά για πολλούς λόγους. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως υπάρχει φλεγμονώδης αντίδραση στους περιακροριζικούς ιστούς. Βακτήρια απο τους ριζικούς σωλήνες που μολύνθηκαν για κάποιο λόγο πέρασαν στους περιακροριζικούς ιστούς προκαλώντας αυτή τη φλεγμονώδη αντίδραση που συνηθίζουμε να την καλούμε ‘’απόστημα΄΄ , που προκαλεί πόνο και ίσως πρήξιμο.
Σε αυτή την περίπτωση, εάν ο οδοντίατρος κρίνει ότι αξίζει τον κόπο, μια επανάληψη της απονεύρωσης ίσως είναι η λύση.
Το κύριο πρόβλημα μετά από μια επιτυχημένη επανάληψη απονεύρωσης είναι ότι το δόντι γίνεται ακόμα πιο εύθραυστο και επιρρεπή σε κατάγματα, οπόταν συνιστάται η τοποθέτηση στεφάνης για προστασία του δοντιού.
Συχνές Ερωτήσεις
και οι απαντήσεις τους
Πρέπει πάντοτε να προσπαθείτε να σώσετε το φυσικό σας δόντι, και εφόσον ο οδοντίατρος σας προβλέπει πως κάτι τέτοιο είναι εφικτό, μια επανάληψη της θεραπείας ενδείκνυται. Να θυμάστε, τίποτα δεν μπορεί να αντικαταστήσει το φυσικό σας δόντι.
Τα περισσότερα δόντια μπορούν να θεραπευθούν. Περιστασιακά κάποιο δόντι ίσως να μην έχει την δυνατότητα να σωθεί όταν:
• οι ριζικοί σωλήνες δεν είναι προσβάσιμοι,
• η ρίζα είναι πολύ λεπτή ή και πολύ εύθραυστη,
• το δόντι δεν έχει επαρκή στήριξη στο οστό (αυτό συνήθως συνοδεύεται και με κινητικότητα του δοντιού).
• το δόντι είναι τόσο κατεστραμμένο που δεν μπορεί να αποκατασταθεί σωστά.
• αφορά φρονιμίτη (η θεραπεία αποφεύγεται λόγω της δύσκολης τους πρόσβασης).
Στόχος είναι να προσφέρουμε μια εντελώς ανώδυνη ενδοδοντική θεραπεία. Συνήθως οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο κατά την διάρκεια της θεραπείας. Μετά την θεραπεία, αναμένεται κάποια ευαισθησία, η οποία συνήθως διαχειρίζεται με φαρμακευτική αγωγή.
Η αντιβίωση θα βοηθήσει στον περιορισμό του οιδήματος για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά η βοήθεια αυτή θα είναι προσωρινή. Στην περίπτωση αυτή η απονεύρωση (ή επανάληψη της απονεύρωσης) είναι απαραίτητη εάν το δόντι μπορεί να αποκατασταθεί μετά τη θεραπεία ορθά. Καλό θα ήταν να μην αναβάλλετε την επίσκεψη στον οδοντίατρο γιατί το πιθανότερο είναι να χάσετε την ευκαιρία να σώσετε το δόντι σας.